CHU d’Aix-Marseille
Région :
Ville :
Service de Médecine Intensive – Réanimation, CHU Nord (Pr Sami HRAIECH):
Le service est composé 24 lits de Réanimation organisés en 2 unités de 14 et 10 lits, et de 8 lits de Soins Intensifs Polyvalents.
Les deux orientations principales de la MIR Nord sont les affections respiratoires et infectieuses. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en est la thématique principale. Le service est également centre référent régional d’assistance respiratoire extracorporelle (ECMO) pour les SDRA réfractaires, avec une Unité Mobile d’Assistance (UMAC-SDRA).
Une des spécificités du service est aussi la transplantation pulmonaire. Les patients sont accueillis en post-greffe mais aussi en pré-greffe en cas de complications aigües. Cette activité représente un domaine formateur (pathologies de l’immunodéprimé, ECMO…) et non négligeable (environ 60 transplantations par an).
Par ailleurs, le service de MIR du CHU Nord prend en charge tous les types de pathologies de médecine intensive – réanimation (ACR, choc cardiogénique, choc septique de toutes étiologies, décompensation de BPCO, pathologies gastroentérologiques, intoxications médicamenteuses, pathologies neurologiques médicales, etc…) via une collaboration étroite avec le service d’accueil des urgences recevant plus de 200 patients par jour, et les services hospitaliers avec 800 lits d’hospitalisation recouvrant presque l’ensemble des disciplines médicales.
Sur le plan pédagogique, les staffs matinaux quotidiens de présentation de dossiers par les internes et encadrés par les séniors permettent d’associer raisonnement médical théorique et soins. Des cours de niveau de complexité croissante sont prévus sur l’ensemble du semestre, des bases de la réanimation aux prises en charge les plus spécifiques. Des staffs bibliographiques réguliers, avec lecture critique des articles marquants de la spécialité et mises au point, permettent de compléter l’enseignement fait au lit du patient. Le service de MIR Nord interagit avec la MIR du CHU Timone mais aussi avec les autres spécialités, au travers de staffs multidisciplinaires (infectiologie, radiologie, pneumologie, cardiologie). Deux tableaux de garde juniors et séniors ainsi qu’un tableau étudiant hospitalier permettent chaque jour d’assurer la permanence des soins, avec respect du temps de travail règlementaire.
Service de Médecin Intensive Réanimation du CHU Timone (Pr Marc GAINNIER)
Ce service a une capacité d‘accueil de 21 lits répartis en plusieurs unités : de 10 lits de réanimation (intitulé Réanimation des Urgences), 11 lits de surveillance continue et un lit de déchocage polyvalent.
L’équipe médicale se compose de 8 praticiens seniors (1 PUPH, 1 CCA, 4 PH, 2 AS)
Elle accueille à chaque semestre 12 internes ainsi que des Dr Junior.
La mission du service est de recevoir préférentiellement des patients urgents non programmés :
Les urgences vitales régulées par le SAMU d’origine cardio-vasculaire, neurologique, toxicologique, accidents en milieu maritime
Les urgences vitales intra-hospitalières quelle que soit leur origine en particulier : SAU Timone, IHU Méditerranée infection et la cardiologie interventionnelle.
Les polytraumatisés en cas d’impossibilité d’accueil sur les autres sites comme le trauma center de l’Hôpital NORD en alternance avec le service de réanimation polyvalente (Pr VELLY)
Les patients en mort encéphalique pour prélèvement multi-organes ou les donneurs d’organe à cœur arrêté.
Ce service bénéficie du plateau technique complet de l’Hôpital de la Timone. La réanimation est spécialisée dans la prise en charge de l’arrêt cardiaque extra-hospitalier récupéré ou réfractaire avec une file active de plus de 150 malades par an.
Elle est également centre de référence pour les intoxications sévères notamment aux toxiques cardiotropes.
L’activité clinique se répartit pour l’interne entre la réanimation, l’unité de SIP, les avis urgents au déchocage et à la salle d’accueil des urgences vitales du SAU centre. Le nombre de garde est aux alentours de 4 à 5 par mois avec repos de sécurité et respect des 48 heures hebdomadaires.
Les thématiques principales de recherche sont l’arrêt cardiaque récupéré, la prise en charge du traumatisme thoracique et les modifications immunologiques chez les patients de réanimation en collaboration avec Marseille Immunopôle. Le service est également très dynamique dans la recherche clinique avec la participation à des études multicentriques.
Sur le plan pédagogique, un staff matinal quotidien avec participation active des étudiants hospitaliers et des internes encadrés par les médecins séniors. Un cours par semaine et une séance de bibliographie commentée pour les internes. 2 cours par semaines pour les étudiants hospitaliers. Sont également organisés des staffs communs entre les réanimations du site Timone sur des sujets cliniques en rapport avec les spécificités de chacune des réanimations (Neuro-Réanimation, Réanimation Cardio-vasculaire, Réanimation Digestive). La réanimation interagit avec la MIR du CHU Nord sur le plan pédagogique au travers des cours de DES organisés de manière transversale entre les deux sites.
Les services de réanimation extra-universitaires agréés pour accueillir des internes de MIR sont :
– Hôpital Européen (Marseille, Dr Castanier) : 20 lits de réanimation et 11 lits de SIP
– Institut Paoli Calmettes (Marseille, Dr Mokart) : 10 lits de réanimation et 10 lits de SIP
– CH d’Aix-En-Provence (Dr Marquer) : 15 lits de réanimation et 5 lits de SIP
– CH de Toulon (Dr Ducros, Pr Chelly) : 16 lits de réanimation et 8 lits de SIP
– HIA Sainte Anne, Toulon (Pr Meaudre) : 12 lits de réanimation et 8 lits de SIP
– CH d’Avignon (Dr Poussard) : 16 lits de réanimation et 4 lits de SIP
— CH de Bastia (Dr Mercuri-Pr Papazian) : 12 lits de Réanimation et 6 lits de SIP
– CH d’Ajaccio (Dr Serpin) : 10 lits de réanimation et 5 lits de SIP
– CH de Martigues (Dr Odin) : 8 lits de réanimation et 4 lits de SIP
Le mot des séniors
Les enseignants et services marseillais se sont organisés pour réussir le virage que représente la création du DES de Médecine Intensive-Réanimation. La spécialité s’est révélée très attractive. Actuellement, 4 internes de MIR sont affectés à Marseille chaque année. La formation des internes est organisée autour de deux pôles universitaires : le CHU Timone (Pr Gainnier) et le CHU Nord (Pr Hraiech). Ces deux services, fortement associés aux services d’Urgences, permettent une excellente complémentarité en termes de types de pathologies rencontrées et de thématiques de recherche. Ils sont en outre associés à des Unités de Recherche performantes.
Autour de Marseille et en Corse, plusieurs services périphériques de réanimation de grande qualité sont agréés pour assurer aux internes une formation d’excellence en phase d’approfondissement ou de consolidation.
L’enseignement universitaire est développé dans sa dimension nationale (plusieurs séminaires et congrès nationaux), interrégionale et locale, intégrant la simulation haute-fidélité en petits groupes, des séances de bibliographie, des sessions interactives à distance ou en présentiel.
Les débouchés professionnels sont nombreux dans les réanimations de Marseille et de sa région où les besoins en réanimateurs sont très importants.
Bienvenue à toutes et tous à Marseille !
Pr Antoine Roch pour les enseignants MIR de Marseille
Le mot des juniors
Choisir la subdivision de Marseille pour son internat, c’est trouver un rare équilibre entre exigence de formation et qualité de vie.
Sur le plan de la formation, la région offre une diversité exceptionnelle de terrains de stage. Des réanimations hautement spécialisées — SDRA, greffe pulmonaire, infectiologie, neuro-réanimation, traumatologie sévère… — côtoient des services au recrutement plus polyvalent, permettant à la fois d’acquérir une solide vision globale de la réanimation et d’approfondir des domaines de pointe.
Les stages de réanimation et de spécialités médicales à Ajaccio et Bastia sont l’occasion de découvrir une autre pratique hospitalière, dans le cadre privilégié de la Corse. Ces deux services ont en effet le monopole d’activité de Réanimation pour leurs départements respectifs, ce qui assure une variété importante de recrutement et d’opportunités de formation.
Au-delà de la réanimation, les hôpitaux de Marseille et de sa périphérie permettent d’explorer de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales, dans des équipes où les internes de MIR sont accueilli.es avec bienveillance. Les référents séniors de la spécialité sont à l’écoute des référentes juniors, et attentifs aux projets des internes. Que vous souhaitiez donner à votre maquette une couleur très spécialisée ou, au contraire, construire un parcours transversal et polyvalent, vous serez accompagné·e dans vos choix.
Côté recherche, les deux services universitaires de MIR entretiennent des liens étroits avec des laboratoires d’immunologie, d’infectiologie et d’épidémiologie. Ces collaborations vous permettront de vous initier ou de pousser plus loin la recherche fondamentale, translationnelle ou clinique.
L’enseignement régional, porté par une équipe pédagogique investie, est riche et régulier, proposant des cours en présentiel, en visio et un nombreux croissant de simulations haute fidélité.
Et puisqu’un internat ne se résume pas à l’hôpital, Marseille et sa région offrent un cadre de vie difficile à égaler. Pour les amateur·ices de sport et de nature, le terrain de jeu est immense : kitesurf, plongée, nage en eau libre, randonnée, trail ou escalade dans les calanques seront accessibles dans votre quotidien. L’été, la sortie de stage peut se transformer en sortie plage et l’hiver, le ski sera à moins de deux heures de voiture. La ville elle-même, en pleine transformation, est vivante, créative et animée toute l’année par ses festivals, concerts, expositions et événements culturels. Idéalement située, elle permet de rejoindre facilement Montpellier ou Lyon en moins de deux heures de train, et Paris en trois heures.
Enfin — et ce n’est pas un détail — le SAIHM (Syndicat Autonome des Internes des Hôpitaux de Marseille) est l’un des syndicats d’internes les plus actifs de France. Très impliqué dans la défense de la qualité de vie des internes, il veille notamment au respect du temps de travail, avec le maximum des 48h hebdomadaires respecté dans la majorité des services. Pour les nouveaux arrivants, plusieurs internats sont accessibles dans la région : lieux de vie, de rencontres, de détente, de soirées mémorables. L’internat de la Timone, le plus emblématique, vous proposera une piscine, une salle de sport, de bricolage, de musique, et un cinéma.
Vous l’aurez compris : le DES de MIR de Marseille vous offre toutes les qualités pour vous épanouir professionnellement et personnellement. On n’attend plus que vous !
Masha Kuksin et Alyssa Rubcke