CHU de Rouen
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Le CHU-Hôpitaux de Rouen est reconnu comme l’établissement sanitaire de référence de la région avec une capacité de plus de 2450 lits répartis sur 5 sites, avec un projet de restructuration des soins critiques comprenant une extension du capacitaire prévue pour 2028. Dans ce projet de modernisation, il est prévu la construction d’un nouveau bâtiment regroupant l’ensemble des soins critiques, dont le service de MIR avec la création de 12 lits d’USC et une augmentation de 5 lits de réanimation venant s’ajouter aux lits actuels.
Le CHU de Rouen est également doté d’un médical training center (MTC) permettant d’optimiser l’apprentissage par simulation pour l’ensemble des internes en formation.
Sous la direction du Professeur Fabienne Tamion, le service MIR comprend 21 lits de réanimation, 2 lits d’unité d’accueil de médecine intensive-réanimation (« déchoquage médical »), 6 lits de soins intensifs dédiés au sevrage respiratoire (centre régional de référence) et un secteur de dialyse propre avec 3 postes accueillant des patients de réanimation et des services de médecine-chirurgie.
Le service de MIR du CHU de Rouen a une activité polyvalente, mais dispose néanmoins un recrutement spécifique en lien avec ses compétences propres. En effet, le service fait partie du centre national de référence pour les microangiopathies thrombotiques, est centre de compétence pour les échanges plasmatiques, et accueille les patients d’hématologie et notamment d’onco-hématologie (avec activité d’allo/auto greffe, Car-T cell, …) en lien avec le centre Henri Becquerel. Le service gère également les assistances circulatoires type ECMO V-V.
Les équipes médicales et paramédicales sont formées aux techniques de ventilation, d’épuration extra-rénale intermittente et continue, d’échange plasmatique, d’assistance circulatoire avec un lien étroit avec le service de réanimation chirurgie cardiaque.
Le service organise : un staff médical tous les matins pour la transmission de la permanence de soins, une réunion dossier difficile et éthique par semaine avec la présence des IDE-psychologue, des séances de bibliographie tous les 15 jours, des séances de revues de morbi-mortalité avec les différents services interlocuteurs et une réunion recherche par mois. Un enseignement sur les grands principes de base de la réanimation est réalisé 2 fois par semaine dans le service par les praticiens.
Les internes du DES MIR ont également des enseignements de simulation via le MTC, ainsi que des enseignements à l’échelle du CHU, en commun avec les DES de médecine d’urgence et ARMPO. Des enseignements de DES MIR sont organisés à l’échelle inter-régionale (Lille-Rouen- Caen-Amiens) sous la forme de séminaires de 2 jours associés à des ateliers de simulation.
Le service dispose de 12 postes d’internes par semestre, ce qui permet d’assurer le repos de sécurité post- garde et d’appliquer le décret de temps de travail des internes. Les internes proviennent de spécialité différentes (anesthésie-réanimation, gastro-entérologie, médecine interne, hématologie, pneumologie, cardiologie, néphrologie ou médecine d’urgence) permettant des échanges enrichissants lors des visites, des gardes ou des staffs.
La permanence de soins est organisée avec un senior, deux internes et un externe de garde, et à vocation à évoluer avec l’agrandissement du service. Cette organisation permet aux internes de phase socle, de rentrer rapidement sur le tableau de garde et de profiter de cette formation. L’encadrement des internes est assuré par une équipe d’universitaires (2 PU-PH et 3 CCA), Praticiens Hospitaliers (7 PH) et docteurs juniors proches des internes au quotidien, de jour comme de nuit. Le service a des liens privilégiés avec l’ensemble services de médecine de l’établissement, où les internes du DES MIR peuvent réaliser un semestre. Ainsi pour valider la maquette de DES, vous aurez la possibilité d’effectuer sans difficulté des stages dans ces différents services du CHU que sont les services de cardiologie, de néphrologie, de pneumologie, de médecine interne, d’hématologie, de maladies infectieuses, de gastro-entérologie et de neurologie. Par ailleurs, le CHU de Rouen dispose également d’une réanimation chirurgicale, une réanimation chirurgicale cardiaque et une réanimation neurochirurgicale, où les internes de DES MIR peuvent également réaliser un semestre.
Il existe quatre stages de réanimation validant les différentes phases de votre maquette. Ces services sont :
- Au Centre Hospitalier d’ELBEUF | Dirigé par le Dr. J.B. Michot, à 25 minutes de Rouen, 7 postes d’internes.
- 9 lits de réanimation et 4 lits d’USC
- Au Centre Hospitalier du HAVRE | Dirigé par le Dr. G. Schnell, à une heure et quart de Rouen, 8 postes d’interne.
- 18 lits de réanimation/soins intensifs répartis en 2 modules de 9 lits, un troisième module de 9 lits pour les situations sanitaires exceptionnelles.
- Au Centre Hospitalier de DIEPPE | Dirigé par le Dr. A. Marchalot, à 50 minutes de Rouen (gare à proximité immédiate du CH), 6 postes d’interne.
- 8 lits de réanimation et 5 lits d’USC
- Au Centre Hospitalier d’EVREUX | Dirigé par le Dr. M. Boukhazna, à une heure de Rouen, 6 postes d’interne.
- 10 lits de réanimation et 8 lits de soins intensifs polyvalents
Tous ces services ont une activité de réanimation polyvalente avec un encadrement de grande qualité et un recrutement varié. La plupart des praticiens de ces services sont titulaires du DESC de réanimation médicale et ont été formés au CHU. De nombreux cours sont dispensés par les services de périphérie avec certains axes préférentiels (échographie cardiaque, éthique …). Une bibliographie par semestre est organisée conjointement avec l’ensemble de ces services et le CHU et tous sont impliqués dans le réseau régional BoReal de recherche. Il existe des liens étroits avec le service du CHU et des possibilités de postes futurs à pouvoir en raison d’augmentation de leur capacitaire à courte échéance, du passage en temps continu et des départs en retraite.
Le mot des séniors
Le service MIR, intégré au pôle Réanimation Anesthésie SAMU – SMUR (Pôle ASURE), est composé de 3 unités de réanimation, une unité de sevrage ventilatoire et une unité de 3 lits dédiées à la dialyse avec plus de 1500 patients accueillis chaque année avec une durée moyenne de séjour en réanimation 5,8 jours et 1500 avis annuels.
L’objectif du Service est de garantir une formation optimale en Médecine Intensive Réanimation au sein d’un environnement médical avec une grande diversité de pathologies ayant pour objectif la qualité de la formation (médicale et recherche) des internes avec un encadrement régulier de jour comme de nuit dans une ambiance bienveillante. La diversité des patients pris en charge impose un travail en équipe, une collaboration avec les autres spécialités médicales permettant d’apprendre chaque jour et de progresser dans de nombreux domaines dans un environnement bienveillant. Au niveau universitaire, les pôles d’excellence et de recherche sont représentés par l’axe ventilation et SDRA, les microangiopathies, le métabolisme et le sepsis/dysfonction cardio-vasculaire. Les thématiques de recherche (clinique et fondamentale) principales sont centrées sur :
- La ventilation : SDRA (collaboration avec le groupe REVA), et la ventilation non invasive en lien avec l’équipe de recherche de l’UPRES Équipe d’accueil 3830 (Groupe de Recherche sur le Handicap Ventilatoire), qui réunit les pneumologues, les physiologistes respiratoires, les ORL, les réanimateurs médicaux, les pneumo-pédiatres.
- Les microangiopathies en lien avec le centre constitutif dont le service est responsable. Il existe une activité de recherche clinique, et des enseignements spécifiques sur cette thématique. La qualification du service comme centre constitutif offre de nombreuses perspectives de recherche et de postes futurs.
- Le sepsis et la dysfonction cardio-vasculaire sont en lien avec l’unité Inserm U1096 – FHU « Remod-VHF » – RHU « Stop-AS » orientée sur la recherche cardio-vasculaire expérimentale/translationnelle, pharmacologique (FST Pharmacologie) et métabolique. Le service est impliqué dans cette unité Inserm sur la recherche expérimentale autour de la dysfonction cardio-vasculaire organisée en binôme médecin-scientifique. De nombreux internes sont encadrés pour la réalisation d’un master 2/ thèse de science où ils côtoient des étudiants issus de la filière scientifique garant d’échanges enrichissants.
- Nutrition et métabolisme : Axe de recherche clinique en lien avec le service de Nutrition (FST Nutrition) et l’équipe de biochimie permettant d’aborder l’aspect multi-omique.
Les internes désireux de participer ou de se lancer dans la recherche clinique ou expérimentale sont encouragés dans ce sens et soutenus. La présence de TEC de recherche apporte également une aide aux internes dans les projets de recherche clinique qu’ils souhaitent entreprendre.
Le mot des juniors
LE MOT DES INTERNES MIR, 8E SEMESTRE
Faire son internat de médecine intensive réanimation en Normandie (version haute Normandie), c’est choisir une région dynamique, un CHU en pleine évolution avec une nouvelle réanimation en construction, et un réseau de CH périphériques compétents et bienveillants ! C’est aussi choisir une équipe de MIR soudée au niveau des internes et des chefs !
Au cours de votre internant, vous aurez l’opportunité de passer par la MIR du CHU, avec ses spécialisations dans le sepsis, la ventilation et le sevrage ventilatoire, les MAT, … . Vous pourrez également découvrir les autres services du CHU, avec la cardiologie (service ayant inventé le TAVI), la pneumologie et son centre de compétence en hypertension pulmonaire, la néphrologie, la médecine interne, l’HGE, l’infectiologie … Vous aurez aussi l’opportunité de découvrir les réanimations chirurgicales du CHU, avec un accueil toujours bienveillant !
Et l’internat de DES MIR en Normandie ne s’arrête pas là ! Vous pourrez aussi découvrir les hôpitaux périphériques avec le CH du Havre, son SAMU maritime, son plateau technique complet et son internat mythique, le CH de Dieppe avec son service de réanimation étant une référence en réflexion éthique (Pr Jean Philippe Rigaud), le CH d’Elbeuf à 20 minutes de Rouen, et le CH d’Evreux au plus proche de la nature dans l’Eure.
Sur le plan de la formation, le DES MIR de Rouen propose une formation de qualité, avec au niveau local, en commun avec les DES MU et ARMPO, des cours et simulations au sein du MTC, permettant de débuter l’internat sereinement ! Une formation également inter régionale avec le G4 (Caen, Rouen, Amiens, Lille), occasion d’échanger sur les pratiques, et acquérir les compétences utiles au réanimateur via des cours et de la simulation ! Et cette formation s’articule avec la formation nationale proposée par le CeMIR.
Il est par ailleurs tout à fait possible de s’engager dans un parcours de recherche avec la réalisation de M2, notamment au sein de l’unité INSERM affiliée au service, voire envisager une voie universitaire par la suite.
Pour finir, choisir Rouen et la Haute Normandie pour son internat, c’est choisir une région riche en histoire, avec une architecture variée (des maisons à colombages de Rouen au Havre d’Auguste Perret), mais aussi une région dynamique avec de nombreux événements (l’Armada à Rouen, la Transat café L’or/Jacques-Vabre Le Havre, …). L’internat y est vivant, et permet de rapidement rencontrer les internes et chefs d’autres DES ! Il propose par ailleurs plusieurs évènements permettant de rencontrer ses co-internes dans des conditions plus conviviales (after works, soirée, …) !
Choisir Rouen c’est choisir un CHU à taille humaine pour évoluer sereinement pendant son internat et devenir le médecin intensiviste réanimateur que l’on souhaite !
Alors bienvenue au sein du DES MIR Rouen !